Пересмотр гистологических препаратов

Каковы критерии полноты выполненного морфологического анализа? «Достоверен диагноз или нет, нужно ли второе мнение?»

Такого рода вопросы возникают у подавляющего большинства пациентов, которым был выставлен диагноз «опухоль».

Универсального ответа на этот вопрос дать нельзя, т.к. многое зависит от конкретного диагностического случая. Однако, можно дать несколько отправных точек для оценки вашего морфологического заключения.

— отсутствует заключение с точным указанием диагноза. Сюда относятся случаи т.н. описательного заключения, когда дается довольно обширное описание без окончательного диагноза. Поводов к такому заключению может быть несколько — начиная от банального плохого (недостаточного) забора материала до сложности наблюдаемого процесса для патоморфолога. В последнем случае имеет смысл запросить второе мнение, что позволит исключить субъективность диагноза.

— отсутствие кода опухоли по ICD—O.

Код ICD-O переводится как Международный онкологический код заболевания и указывается как «МКБ-О». Он выставляется патоморфологом по результату гистологического (иммуногистохимического) согласно действующим классификациям WHO Classification of Tumours (4th edition) IARC.

Например: Аденоплоскоклеточная карцинома тонкой кишки; ICD—O Code 8560/3. Этот код является важным показателем. Каждая опухоль имеет свой уникальный код, а цифра, указанная поле знака «дроби» (/) показывает злокачественный потенциал опухоли. Отсутствие такого кода часто требует пересмотра препаратов и квалифицированного отнесения ее к той или иной нозологии.

В действительности в диагнозе может и не указываться этот код, но при обязательном указании тех дополнительных методов исследования, которые требуются для постановки окончательного диагноза (иммуногистохимическое, цитогенетическое (FISH) …).

— отсутствие в патоморфологическом диагнозе кода pTNM.

Код pTNM может отсутствовать только в случаях мелких биопсий (игольная, эндоскопическая, случаях онкогематологических заболеваний). В случаях же расширенных операций по удалению органа или ткани такой код в заключении морфолога обязателен. Сам шифр обозначает следующее:

T — размеры опухоли и ее отношение к окружающим тканям и органам

N — поражение лимфоузлов (и есть ли они вообще)

M — наличие метастазов.

Иногда добавляется буква «R» — указывающая на состояние краев удаленной опухоли. Примером может следующая запись:

Медуллярная карцинома восходящего отдела толстой кишки, ICD—O Code 8510/3, pT2N2а M—R1. Из этой записи патоморфолога ваш лечащий врач поймет следующее:

Имеет место злокачественная опухоль восходящего отдела толстой кишки. Опухоль прорастает мышечную оболочку (T2). Имеются метастазы в 4-6 лимфатических узлах. Информации об удаленных метастазах нет. В краях резекции выявлена опухолевая ткань.

Из представленного примера становится ясна важность pTNMR кода.

На нашем сайте вы можете посмотреть список всех существующих онкологических болезней согласно действующим классификациям. Если вам не удалось обнаружить ваше онкологическое заболевание, то вы можете обратиться к нашим специалистам для проведения консультации.